По коагулограмма

Резекция простаты: общие сведения, преимущества и недостатки операции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Резекция простатыРезекция простаты — это хирургический метод лечения, направленный на иссечение и частичное удаление гиперплазированных долей предстательной железы, кист или новообразований.

Оперативное вмешательство показано при хронических формах заболеваний, при которых происходит полная или частичная обтурация мочеиспускательного канала.

Перед началом операции проводится подготовительная терапия, а также диагностический минимум для определения требуемого объема удаляемой ткани. Выбор техники операции зависит от стадии патологического процесса, степени деструктивно-дистрофических изменений и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Хирургическое лечение назначается врачом урологом или хирургом, с учетом индивидуальных особенностей пациента подбираются наиболее оптимальные препараты для анестезии.

загрузка...

Резекция простаты проводится несколькими способами:

  • лапароскопическим;
  • трансуретральным;
  • надлобковым.

Преимущества и недостатки процедуры. Резекция простаты имеет однозначное преимущество в полном устранении последствий разрастания ткани, восстановлении мочеиспускании и половой функции мужчины. После короткого восстановительного периода отмечается улучшение потенции, мочеиспускание без дискомфорта, общее повышение качества жизни мужчины.

Малоинвазивная процедура отличается отсутствием шрамов, послеоперационных рубцов и быстрым восстановлением функции простаты. Современное оборудование не травмирует окружающие ткани и внутренние органы, является инновационным методом урологического лечения.

К недостаткам резекции простаты относится:

  • восстановительный период при надлобковом методе с иссечением кожных покровов;
  • риск нарастания ткани простаты при гиперпластических процессах;
  • пенетрация злокачественных опухолей на стенку мочевого пузыря.

Резекция простаты подготовкаИными словами, резекция простаты направлена на устранение симптомов хронических заболеваний предстательной железы с нарушением функции мочеиспускания, однако не является абсолютным методом лечения гиперплазии и злокачественных новообразований.

загрузка...

При раке простаты операция проводится после курса химиотерапии, по рекомендации врача используется техника иссечения лазером, как более щадящий метод резекции.

Показания к проведению:

  • хронический атрофический или гранулематозный простатит;
  • хронический простатит с наличием камней в почках;
  • объем простаты более 82 см3;
  • молодой возраст пациента (для сохранения потенции);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • длительное медикаментозное лечении без должного эффекта;
  • рак предстательной железы;
  • тяжелые сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварительного тракта и почек);
  • сочетание гиперплазии с хроническим воспалением.

Противопоказания к проведению:

  • воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • острые заболевания (грипп, простуда, ОРВИ и другие);
  • обострения хронических заболеваний сердца и легких в тяжелой форме;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • тиреотоксический зоб;
  • возраст старше 75 лет при наличии множественной сопутствующей патологии;
  • врожденная гемофилия;
  • приобретенное нарушение свертываемости крови (на фоне приема кроверазжижающих препаратов);
  • хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени.

За несколько недель до предстоящей операции рекомендуется отказаться от курения, приема препаратов для улучшения реологических свойств крови (Аспирина, Варфарина, Гепарина, Фраксипарина).

Виды:

  • Надлобковый доступ проводится путем наложения разреза на переднюю брюшную стенку в проекции мочевого пузыря. В зону операционного поля хирург осторожно выводит предстательную железу, отсекает требуемую часть или целую долю. Сосудистые сплетения при данном методе не требуют перевязывания, происходит ушивание хирургической раны. Данный метод не применяется в урологической практике в последнее время, что обусловлено высокой травматичностью операции.
  • Лапароскопический доступ выполняется при помощи специального инструмента, при помощи которого накладываются 3 или 4 прокола по передней брюшной стенке. После доктор осторожно проводит введение осветительного прибора, камеры и лапароскопа для иссечения ткани. Операция проводится под визуальным контролем путем выведения изображения на монитор. Показана при значительной степени гиперплазии аденомы простаты.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) является самым распространенным, доступным и малотравматичным доступом к органу. Операция проводится эндоскопическим прибором резектоскопом, который оснащен осветительным прибором, камерой и электрической петлей для выжигания ткани простаты. Резектоскоп вводится в уретру, через стенку которой происходит резекция части предстательной железы.

Подготовка к операции проводится под контролем лечащего врача, включает сбор необходимых анализов и дополнительных методов обследования, выполняются:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови, резус фактор;
  • анализы крови на инфекцию (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи для определения наличия бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотическим препаратам;
  • ЭКГ;
  • рентген легких;
  • консультации специалистов (терапевт, кардиолог, уролог, анестезиолог).

Резекция простаты послеоперационный периодПроведение операции зависит от выбранного доступа, наиболее эффективного у пациента. Малоинвазивная трансуректальная резекция проводится под местной регионарной анестезией путем полного или частичного иссечения простаты.

При тотальной резекции удаляется полностью предстательная железа, данная техника применяется при раке и метастазировании. При парциальной ТУРП проводится иссечение от 55 до 70% ткани простаты, в момент проведения операции врач под визуальным контролем принимает решение о требуемых объемах резекции. При надлобковом доступе пациенту вводится общий наркоз, так как проводится открытая операция на органах малого таза.

Послеоперационный период после доступа через уретру занимает короткий промежуток времени, когда пациент принимает антибиотики для профилактики развития инфекции, а также препараты для восстановления функции простаты.

Первые дни после операции назначаются обезболивающие препараты, проводится промывание мочевого пузыря антисептическими растворами.

Цена резекции простаты зависит от клиники, в которой проводится операция, в среднем находится в диапазоне от 29 до 41 тысяч рублей. По назначению врача операция проводится бесплатно в государственных учреждениях.

Операция варикоцеле – самый эффективный способ лечения этой патологии. Он позволяет максимально быстро устранить анатомически дефекты и восстановить фертильность мужчин и улучшить косметологический вид. Варикоцеле после операции может дать рецидивы или осложнения, поэтому важно подобрать грамотного и опытного хирурга, следовать его указаниям.

Оперативные вмешательства

Лечение варикоцеле без операции подразумевает ношение бандажа и принятие ряда препаратов, которые разжижают кровь. Но такая методика меньше чем в половине случаев дает свой эффект и заболевание перестает прогрессировать. У 80% течение болезни прекращается на короткий период и нужно повторять терапию снова.

Чтоб быстро избавиться от патологии и сделать это эффективно, следует обратиться к хирургу урологу-андрологу и выбрать подходящее оперативное вмешательство.

Операция особенно требуется в таких ситуациях, как:

  • появление болей в паховой области;
  • значительное увеличение в размере и нарушение оттока крови;
  • ухудшение показателей спермограммы;
  • косметические дефекты.

Используются в медицинской практике несколько видов оперативных вмешательств, позволяющие вылечить варикоцеле у мужчин:

  • эндоскопическая операция;
  • реваскуляризация на микрохирургическом уровне;
  • открытая операция по Иваниссевичу;
  • операция Мармара;
  • эмболизация венозных сплетений яичка.

Они отличаются стоимостью, статистикой успешности и количеством рецидивов болезни.

Подготовка пациента

Подготовить пациента перед операцией на варикоцеле можно за несколько часов. Для этого достаточно пройти медицинское обследование и сдать ряд анализов:

  • ОАК и коагулограмма;
  • Биохимию крови (печеночные пробы, электролиты, креатинин);
  • определение антител к ВИЧ, гепатитам В и С;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • запись ЭКГ, осмотр у терапевта;
  • реакция Вассермана.

 

Перед операцией важно успокоить пациента, можно использовать препараты для премедикации. Анестезия в таких манипуляциях чаще всего спинальная.

Ход операции

Каждое из оперативных вмешательств имеет свои особенности:

  • Самым прогрессивным методом считается операция Мармара. Во время манипуляции хирург перевязывает яичковые вены в подпаховой области. А все видоизмененные сосуды обнажают и высекают специальными инструментами. Рана после операции зашивается косметическим способом. Операция Мармара имеет ряд преимуществ, среди которых быстрое восстановление пациента. Уже через 6 часов после процедуры человека можно отправить домой. А период реабилитации проходит максимально быстро. Вмешательство имеет минимальное количество рецидивов и осложнений. При этом операция на варикоцеле у мужчин по Мармару считается самой дорогостоящей. Разновидностью этого вмешательства считается операция по Гольдштейну. Это более трудоемкая процедура, которую. Сложно выполнить под местной анестезией.
  • Самой первой операцией на этой патологии считается манипуляция по Иваниссевичу. Она самая дешевая, но несовершенная. Количество рецидивов при этой манипуляции доходит до 40%. Во время оперативного доступа к артериям и венам яичка сложно подобраться из-за маленького разреза в подвздошной области. Специалист перевязывает вены лозовидного сплетения. Но причина болезни так и остается не устраненной, поэтому возможно расширение последующих вен и рецидив.
  • Эндоскопическая операция подразумевает использование лапароскопа и микроинвазивных инструментов. Вмешательство проходит быстро, на расширенные участки венозных сплетений накладываются титановые скобы, а затем участки перерезаются. Восстановительный период проходит в течение двух суток. С помощью лапароскопа можно посмотреть и увидеть все пораженные места. Это единственный способ, который позволяет выполнить операцию по варикоцеле на обоих яичках. Метод совершенно безвредный и не имеет случаев рецидивов.
  • Микрохиругрия – методика, которая заключается в замене расширенного участка вены. Яичковая вена выделяется на своем протяжении, высекается, а вместо нее вшивается надчревная вена. Преимущество поверхностной вены заключается в том, что они не имеют нарушений кровообращения. Реваскуляризация позволяет полностью восстановить микроциркуляцию в яичке. Реабилитационный период короткий, а рецидивов после этого вмешательства не бывает.
  • Эмболизация – способ, при котором все расширенные, варикозные вены закупориваются склеррозантом. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановления. Манипуляция проводится быстро, главное, подобрать гипоаллергенный и качественный склеррозант. При этом вмешательстве наблюдается достаточное количество рецидивов, до 25%, но это менее инвазивно, чем операция по Иваниссевичу.

Послеоперационный реабилитационный период

Варикоцеле на фото «до» и «после» операции выглядит по-разному. Поэтому при запущенных формах заболевания нужно соглашаться на оперативное вмешательство. Улучшение показателей спермограммы происходит спустя сутки после операции. Можно подобрать не только самый выгодный метод лечения и технику операции, но и самую быструю и эффективную.

Чтоб уменьшить кровотечение после операции, на рану накладывают на 2 часа пузырь с ледяной водой. Исключается проявление отеков. Дополнительно пациент надевает суспензорий – повязку, которую снизит натянутость тканей мошонки. Количество дней в суспензории будет зависеть не только от вида операции, но и от особенностей организма, его способности к регенерации.

Если нет осложнений с раной, больной не чувствует неприятных ощущений, то секс ему нужно начинать через месяц. Так происходит профилактика венозного застоя. В этот месяц не допускается посещение спортивных тренировок, тренажерного зала, нельзя поднимать тяжести.

Отзывы об операции на варикоцеле в большинстве положительные. Нельзя затягивать с этим патологическим процессом, нужно быстро оперироваться на ранних стадиях, чтоб сохранить нормальную венозную систему яичка.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Добавить комментарий