Анализ мочи на туберкулез вместо манту

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Туберкулез почек — инфекционное поражение тканей почки (почечной паренхимы) палочкой Коха (микробактерией туберкулеза). На долю этой формы заболевания приходится более 30% случаев внелегочного поражения туберкулезом. Это существенная цифра. В урологической и нефрологической практике туберкулезное поражение почек считается одним из самых сложных для лечения. Ввиду особенностей строения и кровообращения тканей паренхимы процесс протекает агрессивно и несет немалую опасность для жизни и здоровья пациента.

Пути передачи

Очаг туберкулезного поражения в почках всегда вторичен. Первоисточник инфекции кроется в легких. Парадоксально, но не всегда больные описываемым недугом страдают туберкулезом легких: микробактерия поражает легочные ткани, однако иммунитет успевает своевременно инкапсулировать патогенный очаг. С током крови единичные бактерии разносятся по организму. Почки:

  • Хорошо васкуляризированы (имеют богатое кровоснабжение).
  • Плотно контактируют с кровеносными сосудами по всему объему.
  • Имеют медленный кровоток (что обусловлено фильтрующей функцией парного органа).

Далее процесс может протекать по одной из трех схем:

  • Формируется незначительное воспаление коркового слоя затронутой процессом почки. Если иммунный ответ достаточно силен, очаг инкапсулируется, и долгие годы не дает о себе знать. Происходит спонтанный регресс патологического процесса.
  • Развиваются рубцовые изменения парного органа с гибелью клеток и снижением функции почек. В данном случае патология также регрессирует, но оставляет видимые повреждения паренхимы и глубоких тканей.
  • Происходит расплавление тканей (представлено формированием жидких некротических масс). В данном случае предсказать исход болезни трудно. Возможно полное разрушение анатомических структур либо инкапсуляция микробактериального очага.

После всего сказанного возникает вопрос: заразен ли туберкулез почек? Палочка Коха передается от индивида к индивиду воздушно-капельным путем. Потому контакт с больным может привести к инфицированию (ведь как уже выяснилось, человек является носителем туберкулеза легких, хотя сам может и не болеть). Бактериальный возбудитель также может выходить с током мочи. Потому контакт с испражнениями больного нежелателен (особенно это относится к медицинским работникам).

загрузка...

Клиническая картина

Клиника заболевания зависит от этапа развития процесса. На ранних стадиях, когда инфицирование только-только произошло и в первые несколько лет от начала патологии, туберкулез почек никак себя не проявляет и протекает в латентной форме. Это наиболее благоприятное время для лечения, но ввиду отсутствия симптоматики выявить недуг на ранних стадиях крайне сложно.

С течением времени наслаиваются следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Локализуется в пояснице, со стороны расположения пораженного органа. Носит слабовыраженный характер. По мере усугубления процесса боли усиливаются. На развитых стадиях болезни возникают почечные колики, обусловленные спазмом гладкой мускулатуры.
  • Гематурия. Выход крови с мочой. Объясняется разрушением сосудов почек. На развитых этапах происходят массивные кровотечения.
  • Выделение гноя с мочой. Наблюдается при разрушении почек.
  • Общие симптомы: слабость, сонливость, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных-фебрильных значений.
  • Почечная недостаточность. Проявляется, в первую очередь, олигурией (снижением суточного диуреза), кожными высыпаниями.

При осложненном процессе отмечают:

  • Императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Носят ложный характер. Моча либо не выходит вообще, либо выходит по каплям.
  • Рост артериального давления. Так называемая злокачественная гипертония. Развивается в ответ на нарушение работы почек.

Клиническая картина даже на запущенных этапах болезни недостаточно специфична и маскируется под другие заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, нефрит. От специалиста требуется изрядная доля внимания, дабы не пропустить столь грозную патологию.

Диагностические мероприятия

Проведением обследования занимаются врачи-нефрологи и урологи. Сам туберкулез диагностируют и лечат врачи-фтизиатры. Крайне важно выявить болезнь на ранних стадиях: так прогноз наиболее благоприятен. Первичная консультация проходит по типичной схеме: врач опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни. Большую роль играет наличие легочного туберкулеза у пациента или его родственников, контакт с инфицированными лицами. Если больной не страдает лишним весом, возможно проведение пальпации почки. Затем назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

загрузка...

Лабораторные исследования

  • Туберкулиновая проба. Универсальный метод диагностики, обладающий достаточной информативностью.
  • Общий анализ мочи. Дает классическую картину с повышением кислотности урины, лейкоцитозом, высокой концентрацией протеинов, гноем и кровью в моче.
  • ПЦР-диагностика.
  • Бактериальный посев мочи. Дает возможность выявить микробактерию туберкулеза.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография почек. Дает возможность увидеть изменения структуры парного органа.
  • КТ/МРТ. Предоставляет детальнейшие изображения почечных структур.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование). Позволяет оценить функциональное состояние органа.
  • Цистоскопия. Показана при подозрениях на осложненный процесс.

Выявить туберкулез почек не столь сложно. Важно сделать это своевременно.

Лечение

Преимущественно медикаментозное. Назначаются препараты следующих групп:

  • Специфические противотуберкулезные препараты: Изониазид, Рифампицин, Протионамид и другие. Длительность курса терапии — около года.
  • Фторхинолоны. Ципрофлоксацином, Офлоксацином.
  • Противовоспалительные средства нестероидного происхождения.
  • Препараты для защиты сосудов (ангиопротекторы).

Осложнения

Многие осложнения связаны с нисхождением инфекции по мочевыводящим путям:

  • Туберкулез гениталий. У мужчин страдает половой член, яички, предстательная железа. У женщин — матка, фаллопиевы трубы, придатки.
  • Воспаление мочеточников, уретры.

В запущенных случаях возможно полное гнойное расплавление тканей пораженной почки с развитием перитонита, шока.

Прогноз

Условно благоприятный при выявлении процесса на ранних стадиях (когда не наблюдается разрушения почечных структур). Если недуг «запущенный» — прогноз значительно хуже. Однако все еще благоприятный. Неблагоприятен он при двустороннем поражении парного органа.

Туберкулез почек — сложная патология, требующая ранней диагностики и комплексного лечения. В противном случае на благоприятный исход рассчитывать не приходится. Дабы не упустить момент, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у нефролога и уролога.

Добавить комментарий